《2021版儿童免疫规划疫苗程序及说明》出台 看看与旧版有何不同
近日,国家卫健委发布了《2021版儿童免疫规划疫苗程序及说明》(下称《说明》)。本版《说明》除了对每种疫苗及其补充原则有更详细说明,还新增“常见特殊健康状态儿童接种”的指导原则。下面,香港时代医疗带大家一起了解新版疫苗接种方案与既往版本有何不同?
《2021版儿童免疫规划疫苗程序及说明》与既往版本的不同之处:
1. 同时接种原则
① 不同疫苗接种原则 当多种疫苗同时接种时,可在身体不同部位接种多剂不同疫苗,但严禁将多种疫苗混合同一支注射器内接种。
② 不同疫苗间隔时间
a. 若多种注射类减毒活疫苗未同时接种,间隔时间≥28天。
b. 若与灭活疫苗或口服类减毒疫苗未同时接种,间隔时间不做限制。
③ 现阶段的国家免疫规划疫苗,均可按照上述接种原则同时接种。
2. 扩大补种年龄
人群免疫规划疫苗的补充年龄从<14周岁提高到<18周岁,并在补种时掌握以下原则:
① 尽早补种,尽早完成全程接种,优先保证国家免疫规划疫苗的全程接种。
② 只需补种未完成剂次,无需重新开始全程接种。
③ 遇到无法使用同一厂家同种疫苗完成接种程序时,可使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种。
3. 更关注特殊健康状况儿童
① 早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生体重<2500g),如医学评估稳定且处于持续恢复状态,可按照出生后实际月龄接种疫苗。
② 过敏性体质非疫苗接种禁忌,但对疫苗任何成分或既往因接种疫苗发生严重过敏反应,禁忌继续接种同种疫苗。
③ 对于HIV感染母亲所生儿童的HIV感染状况分3种:
· HIV感染儿童;
· HIV感染状况不详儿童;
· HIV未感染儿童。
由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否出现症状、或是否有免疫抑制的诊断后,按下表《对不同HIV感染状况儿童接种国家免疫规划疫苗的建议》进行。另HIV感染母亲所生<18月龄婴儿在接种前不必进行HIV抗体筛查,按HIV感染状况不详儿童进行接种。
④ 除HIV感染者外,其他免疫缺陷或正接受全身免疫抑制治疗者,可接种灭活疫苗,原则上不予接种减毒活疫苗(补体缺陷患者除外)。
⑤ 下述常见疾病已明确不属于疫苗接种禁忌症:
A.生理性和母乳性黄疸;
B.单纯性热性惊厥史;
C.癫痫控制处于稳定期;
D.先天性遗传代谢性疾病(先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21三体综合征等);
E.病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染(梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒)等。
对于其他特殊健康状况儿童,如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险,原则上可按照免疫程序进行疫苗接种,但接种灭活疫苗是相对更安全的选择。
2021 最新版的疫苗推荐接种方案:
① 乙肝疫苗
接种时间:共3剂,按0-1-6程序接种,分别在新生儿出生后24小时、1月龄和6月龄各接种1剂。
补种原则:
· 若出生24小时内未及时接种,应尽早接种;
· 若未完成全程免疫程序者,需尽早补齐未接种剂次;
· 第2剂与第1剂接种间隔时间≥28天,第3剂与第2剂接种间隔时间≥60天,第3剂与第1剂接种间隔时间≥4个月。
② 卡介苗
接种时间:出生时接种1剂。
补种原则:
· 未接种卡介苗的<3月龄儿童可接种补种,但超过4岁(含)儿童不予补种。
· 3月龄-3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介苗蛋白衍生物 (BCG-PPD)试验阴性者,应予补种。
· 已接种卡介苗的儿童,即使卡痕未形成也不再予以补种。
③ 脊髓灰质炎疫苗
接种时间:共4剂,其中2月龄和3月龄各接种1剂脊灰灭活疫苗;4月龄和4周岁各接种1剂脊灰二价减毒活疫苗。
补种原则:
· <4岁儿童未达到3剂,应补种完成3剂;≥4岁儿童未达到4剂,应补种完成4剂。补种时应遵循先灭活后减毒的原则,且两剂次间隔≥28天。补种后满4剂次脊灰疫苗可视为完成全程免疫。
· 既往已有三价脊灰减毒活疫苗免疫史但未完成全程免疫的儿童,用二价脊灰减毒活疫苗补种即可,无需再补种脊灰灭活疫苗。
④ 百白破疫苗和白破疫苗
接种时间:共5剂,其中3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂百白破疫苗,6周岁接种1剂白破疫苗。
补种原则:
· 3月龄-5周岁未完成百白破疫苗免疫程序的儿童,需补种未完成剂次,且前3剂间隔≥28天,第4剂与第3剂间隔≥6个月。
· ≥6周岁儿童补种参考一下原则:
接种百白破疫苗和白破疫苗累积<3剂,用白破疫苗补齐,其中第2剂与第1剂间隔1-2月,第3剂与第2剂间隔6-12个月。
接种百白破疫苗和白破疫苗累积≥3剂,若已接种至少一剂白破疫苗,无需补种;若只接种百白破疫苗,需补种一剂白破疫苗,且与第三剂百白破疫苗间隔≥6个月;若已接种4剂百白破疫苗,满7周岁时未接种白破疫苗,需补种一剂白破疫苗,且与第四剂百白破疫苗间隔≥12个月.
⑤ 麻腮风疫苗
接种时间:共2剂,分别在8月龄和18月龄各接种1剂。
补种原则:
· 2019年10月1日及以后出生的儿童未完成2剂麻腮风疫苗,需补齐。
· 2007年-2019年9月30日出生的儿童,应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗,若未完成接种程序,需用麻腮风疫苗补齐。
· 2007年出生-18周岁人群,若未完成2剂含麻疹成分的疫苗接种,需用麻腮风疫苗补齐。
· 补种两剂麻腮风疫苗接种间隔应≥28天。
⑥ 乙脑减毒活疫苗
接种时间:共2剂,分别在8月龄、2周岁各接种1剂。
补种原则:
· 乙脑疫苗纳入免疫规划后出生且未接种乙脑疫苗的适龄儿童,若使用乙脑减毒活疫苗补种,需补齐两剂且间隔时间≥12个月。
⑦ 乙脑灭活疫苗
接种时间:共4剂,其中8月龄接种2剂且间隔在7-10天,2周岁和6周岁分别各接种1剂。
补种原则:
· 乙脑疫苗纳入免疫规划后出生且未接种乙脑疫苗的适龄儿童,若使用乙脑灭活疫苗,需补齐四剂,其中第1剂与第2剂接种间隔为7-10天,第2剂与第3剂接种间隔1-12个月,第3剂与第4剂接种间隔≥3年。
⑧ 脑膜炎疫苗
接种时间:
· A群流脑多糖疫苗:共2剂,分别在6月龄和9月龄各接种1剂;
· AC群流脑多糖疫苗:共2剂,分别在3周岁和6周岁各接种1剂。
补种原则:
流脑疫苗纳入免疫规划后出生的适龄儿童,如未接种或未完成规定剂次,应按照以下补种原则:
· <24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗;超过24月龄儿童不再接(补)种A群流脑多糖疫苗,但仍需完成两剂AC群流脑多糖疫苗。
· 超过(含)24月龄儿童如未接种A群流脑多糖疫苗,可在3周岁前尽早接种AC群流脑多糖疫苗;若已接种1剂A群流脑多糖疫苗,间隔≥3个月尽早接种AC群流脑多糖疫苗。
⑨ 甲肝减毒活疫苗
接种时间:18月龄接种1剂
补种原则:
· 甲肝疫苗纳入免疫规划后出生且未接种甲肝疫苗的适龄儿童,若使用甲肝减毒活疫苗,需补种1剂。
⑩ 甲肝灭活疫苗
接种时间:共2剂,分别在18月龄和24月龄各接种1剂。
补种原则:
· 甲肝疫苗纳入免疫规划后出生且未接种甲肝疫苗的适龄儿童,若使用甲肝灭活疫苗,应补齐两剂且间隔≥6个月。
· 如已接种过1剂甲肝灭活疫苗,但无条件接种第2剂甲肝灭活疫苗,可接种一剂甲肝减毒活疫苗完成补种且间隔≥6个月。
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